介護保険の仕組み


介護保険制度の全般的な見直しが行なわれ、平成18年4月に改正されました。
主な変更ポイントは、介護予防を重視した仕組みへの転換と地域で安心して生活を続けられる仕組みです。

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介護サービスが受けられる方

■65歳以上の方(第一号被保険者)

  • 全員に被保険者証が交付されます。
  • 介護や支援が必要とされた場合に介護サービスを利用できます。
  • 保険料は年金から天引き等徴収されます。

■40歳以上64歳以下の方(第二号被保険者)

  • 要介護認定を受けた方に、保険証が交付されます。
  • 老化が原因とされる病気(特定疾病)により、介護や支援が必要とされた場合に介護サービスを利用できます。
  • 保険料は医療保険の保険料と一括して徴収されます。

介護保険が適用される特定疾病

筋萎縮性側索硬化症
初老症
後縦靱帯骨化症
脳血管疾患
骨折を伴う骨粗鬆症
パーキンソン病関連疾患
多系統萎縮症
閉塞性動脈硬化症
初老期認知症
関節リウマチ
脊髄小脳変性症
慢性閉塞性肺疾患
脊柱管狭さく症
両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
糖尿病性神経障害
糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
末期がん

介護や支援、介護予防サービスを利用するには

要介護認定の申請 お住まいの市区町村の介護保険担当窓口へ
訪問調査 調査員が本人の心身の状態を聞き取り調査します。(麻痺や関節の動き、寝返り〜起き上がり〜歩行、入浴、排泄、食事、衣服着脱、日中の生活など心身の状況や活動内容)
主治医の意見書 申請の際に記載した主治医が医学的見地による意見書を作成します
介護認定審査会 訪問調査結果と主治医の意見書により医師、看護職員、福祉関係者などにより審査、判定します。判定はコンピューターで1次判定、専門職で合議して2次判定をおこないます。原則として申請から30日以内に認定結果が通知されます。
※認定結果に不服などある場合は都道府県の『介護保険審査会』に申し立てができます。
要介護、要支援状態になる恐れのある方
要支援1 障害のために生活機能の一部に若干の低下が認められ、介護予防サービスを提供すれば改善が見込まれる。
要支援2 障害のために生活機能の一部に低下が認められ、介護予防サービスを提供すれば改善が見込まれる。
要介護1 身の回りの世話に見守りや手助けが必要。立ち上がり・歩行等で支えが必要。
要介護2 身の回りの世話全般に見守りや手助けが必要。立ち上がり・歩行等で支えが必要。排泄や食事で見守りや手助けが必要。
要介護3 身の回りの世話や立ち上がりが一人ではできない。排泄等で全般的な介助が必要。
要介護4 日常生活を営む機能がかなり低下しており、全面的な介助が必要な場合が多い。問題行動や理解低下も。
要介護5 日常生活を営む機能が著しく低下しており、全面的な介助が必要な場合が多い。問題行動や全般的な理解低下も。
地域包括支援センター(市区町村設置)
介護予防ケアプランの作成
介護予防サービス提供事業者と契約
居宅支援事業者
介護サービスのケアプランの作成
介護サービス提供事業者と契約
介護保険施設と契約
介護予防事業
(地域支援事業)
生活機能の低下が心配される方に、介護が必要な状態になるのを防ぐための各種の事業を行ないます。
市町村の実績に
応じたサービス
生活機能の低下が心配される方に、介護が必要な状態になるのを防ぐための各種の事業を行ないます。
地域密着型介護予防サービス
  • 介護予防小規模多機能型居宅介護
  • 介護予防認知症対応型通所介護
  • 介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防サービス

■訪問サービス

  • 介護予防訪問介護
  • 介護予防訪問看護
  • 介護予防訪問リハビリテーション
  • 介護予防訪問入浴介護
  • 介護予防居宅療養管理指導

■通所サービス

  • 介護予防通所介護(デイサービス)
        筋力向上・栄養改善・口腔機能の向上
  • 介護予防通所リハビリテーション

■短期入所サービス

  • 介護予防短期入所生活介護
  • 介護予防短期入所療養介護

その他のサービス

地域密着型サービス
  • 小規模多機能型居宅介護
  • 夜間対応型訪問介護
  • 認知症対応型通所介護
  • 認知症対応型共同生活介護
         (グループホーム)
  • 地域密着型特定施設
        入居者生活介護
  • 地域密着型介護老人福祉施設
        入居者生活介護
施設サービス
  • 介護老人福祉施設
        (特別養護老人ホーム)
  • 介護老人保健施設
  • 介護療養型医療施設

主に重度の要介護者が、自宅での生活が困難な場合に入所


居宅サービス
訪問する
サービス
  • 訪問介護・・・ホームヘルパーの訪問
  • 訪問看護・・・看護師などの訪問
  • 訪問リハビリテーション・・・リハビリ専門職の訪問
  • 訪問入浴看護・・・入浴チームの訪問
  • 居宅療養管理指導・・・医師等による指導
通所
サービス
  • 通所看護・・・デイサービスなどへの通所
  • 通所リハビリテーション・・・
         介護老人保健施設などへの通所
短期入所
サービス
  • 短期入所生活介護・・・
        介護老人福祉施設等への短期入所
  • 短期入所療養介護・・・
        介護老人保健施設等への短期入所
その他の
サービス
  • 特定施設入居者生活介護・・・
        有料老人ホーム等での介護
福祉用具
住宅改修